王广发委员建议：烟酒税补贴医保基金，“取之于烟酒，用之于健康

“烟酒消费带来的健康风险，最终由全体参保人共同承担的医保基金‘埋单’，这实际上形成了健康损害的经济成本‘外部化’。”王广发在接受记者采访时表示，从公共卫生角度看，烟酒消费具有明确的健康危害，而从医保筹资角度看，目前的制度设计未能体现“谁受益、谁负担”的公平原则。 

销量挂钩的动态补贴机制

从操作层面看，这一机制具有较强的可行性。我国烟酒税收体量可观，仅烟草税收每年就超过万亿元。即便拿出较小比例补贴医保，也能为医保基金注入可观资金。与此同时，补贴金额与销量挂钩，还能对烟酒消费起到一定的价格传导作用，在一定程度上抑制过度消费，助力健康中国建设。

老年群体反应积极
记者在采访中发现，这一建议在老年群体中引发广泛关注和讨论。在北京某公园晨练的退休教师张大爷告诉记者：“我们老年人医疗需求大，医保基金压力不小，如果能用烟酒税来补充，确实是个好主意。抽烟喝酒的人多，他们消费多，补贴也多，这道理说得通。” 

也有老年读者表达了一些担忧。退休工人李阿姨说：“我老伴抽烟几十年了，戒不掉。如果因为烟酒税补贴医保导致烟酒涨价，我们家的开销就要增加。”对此，王广发回应称，建议本身不涉及调整烟酒税率，只是存量资金的重组，对终端价格影响有限。 

在医疗保障领域专家看来，这一建议具有一定的前瞻性。中国社会保障学会某专家表示，医保基金可持续发展是当前面临的重要课题，探索多元筹资渠道势在必行。烟酒消费与健康损害之间的关联性明确，将其税收部分反哺医保，既有理论基础，也有国际经验可借鉴。 

兼顾公平与效率
当然，这一建议也引发了一些争议。有观点认为，烟酒消费者多为中低收入群体，如果建议最终导致烟酒价格上涨，可能加重这部分人群的经济负担。也有法律界人士提出，烟酒税作为中央税种，如何划拨给地方医保基金，需要财政体制的配套改革。 

对此，王广发回应称，建议的核心是调整财政支出结构，并非增加新税种，也非针对特定群体加重负担。“烟酒消费带来的健康成本，理应由烟酒消费链条承担一部分，这是社会共济的体现。对于低收入烟酒消费者，可以通过公共卫生服务、戒烟干预等渠道给予针对性支持。” 

他还特别强调，这一建议不意味着鼓励对烟酒消费者歧视，而是基于健康公平原则的制度完善。“吸烟有害健康是医学定论，公共卫生政策应当引导健康行为，同时也需要对健康风险造成的经济后果做出合理分担。”

探索医保筹资新路径

中国财政科学研究院一位专家表示，烟酒税专项补贴医保基金的建议，体现了“健康融入所有政策”的理念。从国际经验看，不少国家将烟草税收的一定比例用于公共卫生和医疗保障，形成了较为成熟的制度安排。 

国家医保研究院一位研究员则认为，医保基金的可持续性发展需要多方合力。除了财政投入和个人缴费，探索将烟酒等健康相关税收纳入医保筹资渠道，是值得研究的方向。当然，具体操作中需要协调好中央与地方、医保与财政等多个层面的关系。 

目前，王广发委员的这一建议已提交大会。是否能够纳入政策议程，尚待进一步研究和论证。但“烟酒税补贴医保”这一思路，已然为医保筹资改革提供了一个值得探讨的新方向。正如一位长期关注医保改革的专家所言：健康是每个人的权利，也需要每个人和社会各界的共同责任。让烟酒消费的一部分反哺健康保障，既是对健康公平的维护，也是社会共济理念的体现。 

责任编辑：春晖