中老年人无痛血尿：别忽视膀胱癌的“沉默求救信号”

     “小便带血但不疼，是不是上火了？”很多中老年人发现血尿却没痛感时，常会用“上火”“劳累”来解释，要么多喝水扛着，要么随便吃点清热药——但这可能是身体发出的“危险沉默信号”，背后藏着膀胱癌的隐患。

在泌尿系统肿瘤中，膀胱癌的发病率在中老年人中居高不下，而无痛血尿正是它最典型、也最容易被忽视的早期症状。不同于尿路感染、结石引发的“血尿+疼痛”，膀胱癌导致的血尿多是“静悄悄”的：肿瘤表面的血管破裂出血，血液混入尿液中，可呈鲜红色、暗红色，甚至只是体检时显微镜下发现的“镜下血尿”，全程没有尿频、尿急、尿痛等不适。也正因“不痛”，约有60%的患者会拖延就医，等出现腹痛、肿块、排尿困难时，肿瘤往往已发展到中晚期，治疗难度大幅增加。

需要警惕的是，膀胱癌引发的血尿可能“时有时无”。有时出血停止几天或几周，患者会误以为“病好了”，实则是肿瘤血管暂时停止破裂，病灶仍在悄悄生长。尤其是以下两类中老年人，若出现无痛血尿，更要立刻警惕：

• 长期吸烟者：吸烟是膀胱癌的首要危险因素，烟草中的有害物质会通过尿液蓄积在膀胱，长期刺激黏膜引发癌变，吸烟者患病风险是不吸烟者的3-4倍；

• 有化工接触史者：长期接触染料、橡胶、油漆、农药等化学物质的人，或曾长期服用某些止痛药（如含非那西丁成分的药物），膀胱癌发病风险也会显著升高。

面对无痛血尿，最关键的一步是及时就医排查，而非抱有侥幸心理。医生通常会通过三步明确诊断：首先做尿常规和尿沉渣检查，确认是否有红细胞及异常细胞；接着通过泌尿系B超初步查看膀胱内是否有肿块；若发现异常，再通过膀胱镜检查直接观察膀胱内部，必要时取组织活检，这是诊断膀胱癌的“金标准”。

值得庆幸的是，膀胱癌若能早期发现，治疗效果非常理想——早期膀胱癌通过微创手术切除病灶，配合规律复查，5年生存率可达90%以上，远高于中晚期的治疗效果。而预防的关键也很明确：戒烟是降低风险最有效的方式，同时保持每日1500-2000毫升的饮水量，通过多排尿减少有害物质在膀胱内的停留时间，对保护膀胱黏膜至关重要。

对中老年人而言，身体的“无痛异常”往往比“疼痛信号”更危险——疼痛是身体明确的“呼救”，而无痛症状容易被当作“小毛病”掩盖。记住：一旦发现无痛血尿，别等、别扛、别自行用药，及时就医排查，才是对健康最负责任的选择。

责任编辑：夏语