多点执业新规收紧，“转病人、卖患者”灰色链条或死灰复燃

6月15日国家卫健委出台新规，医师多点执业由简易备案改为卫健部门事前审批，公立院方可实时掌握本院医生外出执业情况。在行业从业者看来，监管收紧切断公立医院专家常态化赴民营坐诊的通路，多重经营压力叠加下，部分民营医疗机构依赖的灰色操作——“买卖患者”，或将再度抬头，成为行业隐忧。

在此前备案制时期，不少民营医院依靠公立专家多点执业坐诊引流：专家自带稳定病患群体，患者信任公立名医，自然跟随至民营机构检查、治疗、手术，医院依靠专家客流维持营收，这是相对合规的资源互通模式。如今审批制落地，公立医院出于门诊流失、医疗风险管控，大多会限制医师外出执业，这条正规引流渠道被大幅压缩。

中小民营医院缺乏自有资深医师，没有公立专家背书，门诊量断崖下滑、营收承压。一边是医联体、医共体牢牢锁住区域患者资源，公立医院垄断优质客源；另一边医保严控药耗加成，民营医院常规盈利空间持续缩水。双重挤压之下，“倒卖患者”这条灰色捷径对经营困难的民营机构吸引力陡增。

所谓“卖病人”，早已是医疗行业明令禁止的违规行为。具体链条多为：基层诊所、私立门诊、甚至部分医护人员，以返佣、介绍费、提成等利益交换，将有手术、慢病、康复需求的患者导流至民营医院；民营医院再根据患者检查、住院、手术消费金额，按比例支付介绍酬劳。过去不少机构还能依靠公立专家多点执业正常获客，无需铤而走险；如今专家出诊渠道受阻，部分机构只能靠高额转诊佣金争抢客源。

这种行为危害多重。对患者而言，基于佣金的转诊并非出于病情实际需要，容易出现过度检查、过度治疗，加重就医经济负担；诊疗责任边界模糊，一旦发生医疗纠纷，多方相互推诿，患者维权困难。从行业层面，有偿转诊、买卖患者破坏公平就医秩序，滋生医疗腐败，也与国家规范医疗执业、整治行业乱象的初衷背道而驰。

业内人士表示，本次多点执业新规核心目的是规范医师执业、明确劳务报酬纳税、厘清医患双方责任，从源头减少私下出诊、报酬不透明等乱象，长远利于净化医疗环境。但政策落地需兼顾公立与民营医疗均衡发展，避免一刀切式限制造成资源流通彻底停滞。

从业者建议，监管部门在严格查处买卖患者、有偿转诊等违法行为的同时，配套细化医师多点执业弹性管理细则，适度放宽合规出诊通道；同时完善分级诊疗体系，打通公立、民营医疗机构良性转诊机制，建立无偿、规范化的双向转诊渠道。用正规、透明的资源流动模式替代灰色利益链条，才能既守住医疗合规底线，又保障民营医疗机构可持续发展，维护群众公平就医环境。

责任编辑：夏 语