糖尿病防控，别让“甜蜜负担”困住晚年——专家支招老年糖友科学

“医生，我平时不吃糖，怎么会得糖尿病？”“无糖饼干吃多少都没事吧？”在三甲医院老年病科的诊室里，这样的疑问每天都能听到。随着人口老龄化加剧，糖尿病已成为威胁老年人健康的“隐形杀手”。最新疾控数据显示，全国60岁以上老年人糖尿病患病率超20%，其中近三成患者因认知误区、管理不当引发视网膜病变、肾病等并发症，严重影响晚年生活质量。近日，记者走访慢病管理专业机构、社区卫生服务中心及三甲医院，邀请专家为老年朋友拆解糖尿病防控的核心要点，助力大家科学应对“甜蜜挑战”。

现状直击：老年糖尿病，藏着这些“特殊风险”

“老年糖尿病患者的病情往往更复杂，这是最需要警惕的地方。”三甲医院老年病科主任医师告诉记者，与中青年患者不同，老年人糖尿病多为2型，起病隐匿，早期可能仅表现为乏力、视力模糊，容易被当作“衰老正常现象”忽略；同时，超六成老年糖友合并高血压、高血脂等慢性病，用药叠加易引发低血糖，而低血糖对老年人的危害远超高血糖，可能诱发心梗、脑梗。

慢病管理专委会专家补充，社区筛查中发现，不少独居老人因饮食不规律、缺乏监测，血糖波动幅度大，甚至出现“无症状高血糖”——看似没有不适，实则血管、神经已在悄悄受损。“此前在社区筛查时，曾发现多位老人空腹血糖超过10mmol/L，却从未就医，这正是老年糖尿病防控的痛点。”

破除误区：这些“想当然”，可能拖垮健康

采访中，专家梳理了老年糖友最易踩的三大误区，帮大家拨正认知：

误区一：“无糖食品=可以随便吃”

“无糖饼干、无糖麦片不含蔗糖，但本质还是碳水化合物，吃多了同样会升高血糖。”老年病科主任医师解释，所谓“无糖”仅指不含添加糖，食材本身的淀粉进入人体后，最终仍会分解为葡萄糖。她建议，老年朋友食用无糖食品时，需计入每日主食总量，比如吃两块无糖饼干，就要相应减少半碗米饭。

误区二：“血糖降得越低越好”

“老年人对低血糖的耐受度远低于年轻人，血糖过低可能导致头晕跌倒、意识模糊，甚至诱发心脑血管意外。”慢病管理专家强调，老年糖友的血糖控制目标并非“一刀切”：健康状况较好的老人，空腹血糖可控制在4.4~7.0mmol/L；合并多种慢性病或体质虚弱的老人，目标可适当放宽至5.0~8.0mmol/L，具体需由医生评估制定。

误区三：“没症状就不用吃药、复查”

“糖尿病是终身性疾病，哪怕没有多饮、多尿等症状，也需长期管理。”社区卫生服务中心家庭医生表示，曾有患者因自我感觉良好擅自停药，三个月后突发酮症酸中毒送医。她提醒，老年糖友需定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能，每半年做一次眼底、足部检查，及时发现早期并发症。

科学管理：四个“关键词”，守护血糖平稳

面对糖尿病，老年人该如何科学应对？专家给出了具体可操作的建议：

关键词1：饮食——“巧搭配”比“严格忌口”更重要

“老年糖友无需过度节食，关键是均衡营养、控制总量。”社区家庭医生建议，主食选择全谷物、杂豆，替代部分精制米面；每餐保证蔬菜占一半，蛋白质（鸡蛋、瘦肉、豆制品）占四分之一，主食占四分之一；采用“少食多餐”模式，避免一餐吃得过饱导致血糖飙升，两餐之间可少量吃低糖水果（如草莓、柚子）。

关键词2：运动——“温和坚持”胜过“剧烈突击”

适合老年人的运动以低强度、有氧运动为主，比如太极拳、快走、广场舞，每周坚持5次，每次30分钟即可。老年病科主任医师特别提醒，运动前需测量血糖，低于4.4mmol/L时要先吃点饼干；运动时随身携带糖果、急救卡，避免独自外出；合并关节疾病的老人，可选择坐姿抬腿、手部握力训练等室内运动。

关键词3：监测——“规律记录”让血糖“有迹可循”

“在家监测血糖不是‘走过场’，详细记录能帮助医生调整方案。”慢病管理专家建议，病情稳定的糖友每周测2~4次空腹或餐后2小时血糖；正在调整用药的老人需每天监测，记录数值、饮食、运动情况。多地社区卫生服务中心还为签约家庭医生的糖友提供免费血糖试纸，方便老人定期监测。

关键词4：用药——“遵医嘱”是安全底线

老年糖友常合并多种疾病，用药需格外谨慎。老年病科主任医师强调，降糖药、胰岛素的使用剂量、时间必须严格遵循医嘱，不可因血糖暂时正常就停药或减药；服用降糖药期间，要避免饮酒，防止加重肝肾负担；若出现头晕、心慌、出汗等低血糖症状，需立即补充糖分并及时就医。

本地助力：社区“一站式服务”，让防控更贴心

为了方便老年糖友管理病情，各地社区卫生服务中心已推出一系列便民举措：定期开展糖尿病健康讲座、免费血糖筛查；为高龄、行动不便的糖友提供上门巡诊、送药服务；组建“糖友互助小组”，由医护人员和资深患者分享管理经验。“我们还会为每位糖友建立健康档案，定期跟踪血糖变化，及时提醒复查和用药。”社区家庭医生说。

慢病管理专业机构也联合多家医院开展“老年糖尿病公益义诊”，为老人提供免费并发症筛查、个性化饮食运动方案制定。“糖尿病防控不是单打独斗，医院、社区、家庭要形成合力，才能让老年糖友少走弯路。”慢病管理专家表示。

别让“甜蜜负担”偷走晚年幸福

“糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它、误解它。”采访最后，老年病科主任医师寄语老年朋友：与其恐惧疾病，不如主动学习防控知识，配合医生做好饮食、运动、用药管理。只要科学应对，就能把血糖控制在理想范围，远离并发症困扰，安享健康、有质量的晚年生活。

编辑：云舒