脑中风、脑梗死、脑溢血：名字不同，危险相同！关键区别要知道
2025-07-21 01:41:21
作者：卢岗 副主任医师 博士
来源：老年健康时报
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“医生，我爸突然说不出话、半边身子动不了，是不是脑中风？”“报告上写‘急性脑梗死’，和脑出血有啥区别？”在医院急诊室，这类问题很常见。脑卒中、脑中风、脑梗死、脑出血、脑溢血——这些名字听起来相似，却对应着不同的病情，弄清它们的关系和区别，不仅能减少恐慌，更能在紧急时刻帮上大忙。
先搞懂“大概念”：脑中风=脑卒中，是“总称”
很多人以为“脑中风”是民间说法，“脑卒中”是医学术语，其实二者完全是一回事。“脑中风”是老百姓的通俗叫法，因发病急、像“风一样突然”而得名；“脑卒中”是规范的医学名称，指的是大脑血管突然出问题，导致脑组织损伤的急性疾病。
简单说，脑卒中（脑中风）就像“大脑的紧急事故”，而我们常听到的“脑梗死”“脑出血”，是这场“事故”的两种主要类型——就像交通事故分“被别人撞”和“自己翻车”，脑卒中也分“血管堵了”和“血管破了”。
分清楚“两种类型”：脑梗死（缺血性）和脑出血（出血性）
脑卒中的核心问题是“大脑供血异常”，但原因分两种：一种是血管被堵住，血液流不过去（脑梗死）；另一种是血管破裂，血液漏到脑组织里（脑出血）。
脑梗死：血管被“堵住”，大脑“缺血缺氧”
脑梗死是最常见的脑卒中类型，约占所有脑卒中的70%-80%。简单理解就是大脑的血管被血栓或其他“杂物”堵住，血液无法到达相应的脑组织，细胞因缺血缺氧坏死。
常见原因：
最主要的是“动脉粥样硬化”：血管壁上堆积脂肪、斑块，就像水管长期用会结水垢，斑块脱落或增大后会堵住血管；其他可能包括心脏里的血栓脱落（比如房颤患者），随血液流到脑血管并卡住；或血管突然痉挛变窄，血流中断。
典型表现：
发病可能相对“缓和”（也有突然发作的），比如突然手脚发麻、说话含糊（想说说不出来，或别人听不懂）、看东西重影、走路向一侧偏斜。有些人可能一开始症状轻，几小时后逐渐加重（因缺血范围扩大）。
脑出血（脑溢血）：血管“破裂出血”，大脑被“压迫损伤”
脑出血也叫“脑溢血”（“溢血”就是出血的意思），约占脑卒中的20%-30%。指的是大脑内的血管突然破裂，血液流到脑组织里，形成血肿，压迫周围神经细胞并损伤它们。
常见原因：
高血压是“头号杀手”：长期高血压会让血管壁变脆、弹性下降，就像老化的水管容易破裂，情绪激动、用力排便时血压骤升，可能直接“撑破”血管；其他原因包括脑血管畸形（天生血管结构异常）、动脉瘤破裂，或服用抗凝药（如阿司匹林过量）导致凝血功能异常。
典型表现：
发病通常“很急很猛”，常伴随剧烈头痛（像“头要炸开”）、呕吐（多为喷射状）、意识模糊，甚至很快昏迷。因为出血会快速压迫脑组织，症状往往一出现就比较严重。
关键区别：“堵”和“破”的核心差异
脑梗死和脑出血虽然都属于脑卒中，但本质、诱因、症状和急救重点都有明显不同。
从本质上看，脑梗死是“血管被堵，脑组织缺血”，而脑出血是“血管破裂，脑组织被血液压迫损伤”。
诱因方面，脑梗死多发生在安静时（如睡眠中）或劳累后；脑出血则常出现在情绪激动、用力（如排便、搬重物）后——这些行为会让血压突然升高，增加血管破裂风险。
症状上，脑梗死主要表现为偏麻、失语、走路不稳等，头痛不明显；脑出血则常伴随剧烈头痛、呕吐、昏迷等，症状更急更重。
急救关键也不同：脑梗死强调“尽早溶栓/取栓”，要在黄金时间窗（发病4.5小时内）内干预，才能尽可能挽救缺血的脑组织；脑出血则需要控制出血、降低颅压，同时稳定血压，避免出血进一步加重。
记住：无论哪种，都是“时间就是大脑”
虽然脑梗死和脑出血的原因、处理不同，但有两点核心共识必须牢记：
1. 快速识别症状：用“中风120”原则快速判断——“1”看脸是否对称（一侧下垂）；“2”查两只胳膊是否能平举（一侧无力下垂）；“0”听说话是否清晰（含糊或无法表达）。出现任何一项，立即拨打120。
2. 争分夺秒送医：脑梗死有“黄金4.5小时”，在此时间内用溶栓药或取栓手术，可能打通血管，错过则脑细胞坏死不可逆；脑出血虽无法溶栓，但早到医院能及时控制出血、降低脑损伤，为后续治疗争取时间。哪怕症状暂时缓解（如“短暂性脑缺血”），也必须就医，这可能是严重中风的前兆。
别被名字吓住，抓住核心就够了
简单来说：脑中风=脑卒中（总称），分两种——血管堵了是脑梗死，血管破了是脑出血（脑溢血）。它们都是急症，核心是“大脑因血管问题受损”。
不必死记硬背名字，更重要的是记住：突然出现脸歪、手麻、说话不清，立刻就医！对老年人、高血压患者、高血脂人群来说，平时控制血压、血糖，戒烟限酒，定期体检，才是预防这些“脑危机”的根本。毕竟，比起发病后抢救，提前规避风险永远更重要。
责任编辑：夏语
